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經濟日報 林奇賢

美國染疫患者住院44天 帳單超過台幣5000萬元

新冠肺炎是個難以預料的疾病,因為有些病患症狀輕微、甚至無症狀,但也有些病患因器
官、心血管系統,及免疫系統所承受的折磨而病故。像馬扎拉(Salvatore Mazzara)這
類長期病危的患者,總共住院44天(包括待在加護病房23天)才出院。

保險公司收到治療馬扎拉的帳單總金額約為188萬1,500美元(新台幣5,408萬元),但保
險業者認為,其中約86萬7,000美元有爭議。減去保險公司商定的價格折扣額後,目前的
賬單仍有178,200美元(新台幣513萬元)。這不是最終的金額,可能還會有變。馬扎拉一
家要負擔多少錢,於他們的保險給付。

華爾街日報(WSJ)記者採訪馬扎拉本人與其妻兒,以及西奈山醫院的醫生與工作人員,
帶讀者一探馬扎拉住院治療的情況。全美各地的醫院都謝絕訪客,以免新冠病毒蔓延。在
獨自踏入醫院前,馬扎拉對他太太說,你很快就會見到我。馬扎拉太太很害怕,她暗忖:
「我還見得到他嗎?」他最終活了下來,但住院時間長達六周。

當馬扎拉進到急診間,醫生馬上診斷出他感染新冠肺炎。現年48歲的他,肺臟、心臟和腎
臟正在快速衰竭。為了維繫他的生命,醫生嘗試了實驗性藥物與測試其他治療方式。

起初,醫生很快給他開了抗瘧疾藥物羥氯喹(HCQ)。西奈山伊坎醫學院傳染疾病部門主
管阿伯格說,該醫院最後在4月24日停藥,因為研究顯示HCQ藥效甚微,且食品藥物管理局
(FDA)警告,有報告顯示HCQ會對新冠患者帶來嚴重的心律問題。FDA在6月中旬撤銷了3
月底時對HCQ的緊急授權。

馬扎拉在4月7日晚間按下緊急按鍵,警示他的症狀危急,醫生火速趕到他的床畔。見到眼
前這個血氧濃度極低的病患,情況雖危急卻又能說話,醫生備感困惑,因為出現這種症況
的病患通常會意識模糊,且因過於痛苦而無法說話。

醫生為馬扎拉戴上呼吸器並使用大量鎮定劑,然後送進加護病房(ICU)以加強照顧。使
用大量鎮定劑,雖能讓患者免除在喉嚨插管時的不適,但也對他們帶來譫妄、昏迷等神經
系統的併發症。

馬扎拉進加護病房的第一天,醫生就開了新的處方箋:瑞德西韋。醫生讓馬扎拉參與這個
藥物的研究計畫。但在加護病房第三天,馬扎拉的腎臟開始衰竭,這是甚少人知的新冠肺
炎併發症。這種腎臟功能 使馬扎拉難以繼續使用瑞德西韋;因而被迫退出這項研究計畫
。

在進到加護病房的頭10天,醫生用藥物治療馬扎拉的腎臟 ,並用側臥或俯臥的方式來幫
助他的肺。此時他仍需使用大量鎮定劑。在沒有洗腎的情況下,他腎臟的情況慢慢好轉;
他的肺部也逐漸改善,但他仍需呼吸器來幫助呼吸。

後來他的心跳突然停了。心跳停止雖然短暫,但他心臟的肌肉卻開始顫動,也就是心房顫
動。重症加護醫生說,病危的患者通常心臟會出問題,這是對壓力的一種反應。

醫生用電擊去顫。馬扎拉先是戴上呼吸器,但為了避免長期使用呼吸器所帶來的健康風險
,後來醫生又改用氣切的方式,直接從他喉嚨開的孔洞輸入氧氣。於是,馬扎拉就可施打
較少的鎮定劑,也拿下了呼吸器。

醫生聚焦於改變馬扎拉的用藥,努力喚醒他。終於有所回報。醫生要求馬扎拉握緊她的手
、動動腳趾。他都照做了。馬扎拉隨即離開加護病房,並換到另一個樓層,在這個樓層的
工作人員會幫助患者擺脫輸氧設備的倚賴。

在離開加護病房一周後,馬扎拉終於在34天後再次自主呼吸。他開始接受物理治療以恢復
體能。馬扎拉在5月18日終於出院。馬扎拉太太向前抱住她丈夫,並哭了出來。

醫生開給馬扎拉出院要服用的抗凝血劑,這是給新冠肺炎患者的預防性藥物,但這也引發
了另一個未知的問題。醫生認為,新冠肺炎帶來的發炎症狀,會導致血液凝固,進而造成
中風和肺栓塞。他們知道這種藥有效,但不確定要服用多久,「我們不知道要何時停藥」
。

https://udn.com/news/story/120944/4918134

6.備註:
與貧窮的距離 就只是一場疾病

--
https://youtu.be/FvrNg4wpw4Q?t=136
高嘉瑜917論郭董 "貧窮限制了我的想像 有錢人的快樂 就是這麼樸華無實且枯燥" --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 65.78.10.87 (美國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1602088083.A.CFF.html
birdy590: 台灣不論身份都免費治療 就是差這麼多 10/08 00:29
pearlsally: 可以吧私房的52億拿來補健保嗎 10/08 00:30
popopal: 可憐阿 10/08 00:31
dbdudsorj: 這病真的可怕 後遺症感覺是未來十年的未爆彈 10/08 00:31
deepdish: 仇恨值越拉越高惹 難道美國人不用找中國人出氣嗎?嘻嘻 10/08 00:31
LOVEMS: 美國不是說肺炎治療都國家出嗎? 10/08 00:32
deeeplove: 不如死了算了 10/08 00:32
derekhsu: 只有肺炎國家出,然後其他併發症全部都你自己付啊 10/08 00:33
sid3: 住一天一百多萬 10/08 00:33
idisnothing: 有保險的還要付17W鎂 沒保險的該怎辦? 10/08 00:34
callTM: 不就保險給付嗎? 笑死。 而且這是billing rate. 如果最終 10/08 00:34
callTM: 超過100萬感覺還是會破產 10/08 00:35
elfria: 美國醫療是犧牲95%的民眾換來的 10/08 00:35
elfria: 就算讓波波來幫美國人看病,也比窮人看不起病來得好 10/08 00:35
callTM: 幾乎每個在工作的人都有保險 幾乎每個退休的人都有保險。 10/08 00:36
callTM: 另外還會再減價啦。 這是billing rate 而已。 最後需要付 10/08 00:36
callTM: 的通常只有一半不到 10/08 00:36
elfria: 簡單說就是財團和醫師公會壟斷醫療,你沒錢就是沒辦法看 10/08 00:36
illreal: 有保險應該會有outofpocketmaximum大概還是要自付20-50萬 10/08 00:36
elfria: ,就像想請一個二流醫師都無法 10/08 00:36
callTM: 95%民眾? 笑死又在自我安慰了 10/08 00:37
illreal: 台幣,雖然保險公司付很多,但剩下的還是很大負擔 10/08 00:37
cc02040326: 這價錢就開給保險公司看的啊 10/08 00:37
elfria: 多數美國人經不起大病沒錯 10/08 00:39
elfria: 以為美國美國人都是年薪20鎂喔 10/08 00:39
callTM: Oom 通常是100萬沒錯....不過這只是amount billed而已。 10/08 00:39
callTM: 最後還有變動的意思是保險公司會幫你砍價。 看到見骨。 11 10/08 00:39
callTM: 7/2 = 80萬。 等於還是不用付。 只需要付coinsurance 如果 10/08 00:39
callTM: 有的話 10/08 00:40
callTM: 笑死在walmart 當個收銀員都有保險了...你還在美國經不起 10/08 00:40
callTM: 大病。 10/08 00:41
momocom: 反觀反觀金巴黎台商 10/08 00:42
callTM: 又是沒住過美國的在幻想....可憐哪 10/08 00:42
dysphagia: 又沒要你付 this is not a bill 10/08 00:42
callTM: 這張單付下來如果是我的保險...是$2000美金左右。 還是有 10/08 00:44
callTM: 點痛啦 QQ 10/08 00:44
pptsuck: 唬爛不打草稿 10/08 00:45
azt911231: 反觀台灣大概自付額5000就有刁民去健保局抗議了 10/08 00:49
callTM: 沒住過一個國家就自以為很懂對方醫療體系也太好笑 lol 10/08 00:49
callTM: 台灣鯛真的與眾不同....$5000自費額 然後什麼都要免費 又 10/08 00:50
callTM: 不想繳稅 笑死 10/08 00:50
jackythere: 中國病毒一年過去了,它不會消失了。只會無止盡的傳 10/08 00:56
jackythere: 播。 10/08 00:56
elijah: 看到美國的醫療就想到鬼島少數的優點 10/08 01:17
ted01234567: 幹。保險會不會倒啊。。。。。。。。。。。。。 10/08 01:17
raphael1994: 不要偷渡波波議題 10/08 01:25
raphael1994: 考完USMLE一樣洗上去 不會幫窮人看病好嗎 10/08 01:27
ikai99: 這帳單這是給保險公司看的,真正要付的會少很多 10/08 01:29
ikai99: 不過羊毛出在羊身上,明年保費又要漲了 10/08 01:30
birdy590: 保險公司殺完價 最後還是要付天價啊 總得想辦法收回來 10/08 01:44
birdy590: 而且還是很多美國人沒有這麼高檔的保險 10/08 01:45
birdy590: "幾乎每個在工作的人都有保險" 真有這麼好康就好了 10/08 01:45
birdy590: 因為牙髓炎引發敗血症然後掛掉 在台灣也是想像都有困難 10/08 01:46
birdy590: 美國有報導的案例就不只一起 其實其它國家也有 10/08 01:48
birdy590: 在台灣嘛 掛到號就搞定了 應該是付個掛號費就搞定 10/08 01:48
callTM: 你在說啥...就是保險付天價啊 笑死。 要不然保險在幹嘛的 10/08 05:16
callTM: 。 其實今年美國健保賺很多因為大部分的人都沒在看病待在 10/08 05:17
callTM: 家裡。 你去小7當收銀久沒健保啊。你自己開公司賺爽爽不保 10/08 05:17
callTM: 險也是可以啊...台灣人最愛了啊因為可以回台灣看病嘻嘻。 10/08 05:17
callTM: 不過你只要是美國人在任何企業例如必勝客上全職都有健保 10/08 05:17
callTM: 呵呵。 不懂不要一直被打臉好嗎 手很酸 10/08 05:17
jabari: 那是因為太多去阿米利加的 都在打黑工啊 嘻嘻 10/08 05:26
callTM: 很多美國人是選擇不買保險好嗎...例如賣房的。賺爽爽但不 10/08 05:26
callTM: 買保險。台灣鯛不是一堆在說我繳健保也沒用專門給老人看病 10/08 05:27
callTM: 嗎? 這些人就是這樣想啊 笑死...人家吃面台灣鯛在這邊話 10/08 05:27
callTM: 燒lol 10/08 05:27
callTM: 另外美國賺3萬以下的就是台幣100萬看病是免費的叫做Medica 10/08 05:38
callTM: id. 就是給窮人看的啦...醫療當然是比較差啦。 我是沒用過 10/08 05:38
callTM: ...不過台灣鯛大概第一次聽過 可憐哪 10/08 05:38
callTM: 台灣鯛94不想付錢只想爽...然後幻想別人很可憐...真的可撥 10/08 05:39
callTM: 耶 10/08 05:39
jessicali: 我覺得美國醫療蠻有問題,開天價帳單再砍到合理價格 10/08 06:18
jessicali: 浪費很多時間 10/08 06:18
vking223: 生病生到破產 10/08 06:27
callTM: 因為每家保險/付錢的人談的價錢不同。 Medicaid 的免費錢 10/08 06:31
callTM: 從哪來?政府出錢,政府壓價醫院賠錢錢從哪來? 保險公司 10/08 06:31
callTM: 來 懂...醫療系統不是像台灣鯛想的那麼簡單 嘻嘻 10/08 06:31
callTM: 什麼是合理的價錢? 台灣鯛以為台灣健保很好嗎? 你生大病 10/08 06:33
callTM: 一堆藥一堆治療方法沒辦法用就會覺的健保不好了 嘻嘻 10/08 06:33
callTM: 只要攤開來看就知道台灣健保cover 的東西少多少了 10/08 06:34
iamala: 2000鎂帳單有點痛? 可憐美國聳,台灣鯛還比較有錢XD 10/08 06:39
callTM: 真的...台灣鯛在美國賺爽爽 都回台灣用免費健保 10/08 06:42
callTM: 在這邊隨便都開超跑 爽爽過 嘻嘻 10/08 06:44
callTM: 台灣的超跑還要雙倍 整個好有錢 笑死我 10/08 06:47
callTM: 然後順便散佈些訊息給鬼島讓鬼島自以為自己好棒棒...然後 10/08 06:50
callTM: 就闔家歡樂嘍~只不過一出鬼島就要被打臉了 豪可憐 10/08 06:50
VVax: 支那該賠償 10/08 07:43
birdy590: 保險付天價最後還是要有人買單啊 台灣不會有"沒辦法用" 10/08 09:12
birdy590: 你要自費醫院歡迎的很 而且整體費用也是被壓到絕對比 10/08 09:13
birdy590: 美國殺價能殺到的結果低上非常多 10/08 09:13
callTM: 有人買單就是保險付啊...保費就是公司出啊...所以消費者就 10/08 09:29
callTM: 是免費啊 台灣就是要自費啊呵呵 10/08 09:29
callTM: 台灣健保就類似這邊的Medicaid 很多藥都不讓你用只能自費 10/08 09:30
callTM: 嘻嘻 10/08 09:31
callTM: 台灣整體費用低的結果就是醫生高工時低薪 藥廠整個廢永遠 10/08 09:33
callTM: 別想要有研發機會嘍 嘻嘻 10/08 09:33
callTM: 所以你覺得美國幾乎所有藥都可以用的保險...最高額只需要 10/08 09:36
callTM: 付$2000好平時掛號只需要$10好還是台灣的健保好...呵呵 10/08 09:36
callTM: 給香蕉就只能得到猴子嘍 吱吱 10/08 09:50


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